淋病予防ワクチン（Bexsero:B型髄膜炎菌ワクチン）「自費診療」
近年、性感染症のひとつである淋病（淋菌感染症）が世界的に増加しています。特に、セフトリアキソンという治療薬に耐性を持った「スーパー淋菌」が増え、治療が難しい薬剤耐性菌が深刻な課題となっています。もともと髄膜炎菌の感染予防を目的として開発されたワクチンが、淋病の予防に役立つことが注目されています。
淋病はNeisseria gonorrhoeae（淋菌）によって引き起こされる性感染症で、尿道炎、子宮頸管炎、咽頭炎などを引き起こします。特に若年層に多く、再感染率も高いことが知られています。
髄膜炎菌と淋菌は遺伝子的に近い細菌で、両菌ともNeisseria属に分類され、グラム陰性双球菌に分類されます。髄膜炎菌と淋菌の間には高い遺伝的・抗原的相同性（80～90%）があります。髄膜炎菌の外膜小胞（OMV）といわれる「グラム陰性菌の外膜が外側に隆起して袋状になり、細胞外に放出される膜でできた小胞」をベースとしたOMVワクチンは交差免疫を引き起こし、淋菌への予防効果が得られると考えられています。
髄膜炎菌ワクチンでも国内承認を得ている、メンクアッドフィはOMVワクチンではなく淋菌の予防効果はほとんどありません。予防効果を得られるワクチンはOMVワクチンであるBexsero（B型髄膜炎菌ワクチン）と、研究で明らかとなりました。
Bexsero（B型髄膜炎菌ワクチン）
淋菌感染を予防する効果のあるワクチンはB型髄膜炎菌ワクチンのOMVワクチンである「Bexsero」になります。髄膜炎菌血清群B（MenB）ワクチンの外膜小胞（OMV）が淋菌感染症に対して交差免疫を示し、防御効果を発揮すると考えられています。
交差免疫
交差免疫とは、ある病原体に対して得られた免疫（抗体や細胞性免疫）が、構造や抗原が似ている別の病原体にも効果を及ぼす現象のことをいいます。
日本で承認を得ている髄膜炎菌ワクチンには、メンクアッドフィという製剤があります。メンクアッドフィは髄膜炎菌による感染症を予防する4価結合型ワクチンのことをいい、A、C、W、Y型の髄膜炎菌多糖抗原をジフテリアトキソイドに結合させた結合型ワクチンで、OMVワクチンではありません。「海外で使用されているOMVワクチンである、B型髄膜炎菌ワクチンを輸入して」使用する必要があります。
OMVワクチンである、B型髄膜炎菌ワクチンは商品名：Bexseroというワクチンがあります。ニュージーランドやカナダ、オーストラリア、アメリカなどで行われた疫学研究では、Bexseroを接種した集団において淋病の発症率が30～40％程度減少したという報告があります。ただし、髄膜炎菌ワクチンはもともと淋病用に設計されたものではないため、完全な予防効果は期待できず、ドキシペップ（Doxy-PEP）の併用も組み合わせることでより確実な感染予防を試みる必要があります。
接種方法
ワクチンは1回目の接種から1ヶ月以上空けて2回接種が必要です。
ワクチン接種による予防効果の持続期間ははっきりとしていませんが、ワクチンによって得られる予防効果が 2 年以降に低下してしまうため、３年毎の追加接種が望ましいという報告があります（https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8922007/）
Bexseroは輸入ワクチンのため、国内承認ワクチンに適応される「予防接種健康被害救済制度」や、「医薬品副作用被害救済制度」は適応されません。
予防効果
十分な抗体が体内で生成され予防効果が得られるまで、2回目の接種から2週間かかります。Bexseroは淋病に対して約30～40%の予防効果があるといわれています。
副反応
摂取後は接種部位の痛み、発赤、疼痛のほか、発熱、頭痛、全身倦怠感などが現れることがあります。
費用について
Bexseroの予防接種は自費診療となります。
参照
英国保健安全保障庁 A guide to the Meningococcal B vaccine for protection against Gonorrhoea（淋病予防のための髄膜炎菌Bワクチンガイド）
Cross-protection of meningococcal B vaccines against gonorrhea: A systematic review and Meta-analysis
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0264410X25004773
A Gonococcal Vaccine Has the Potential to Rapidly Reduce the Incidence of Neisseria gonorrhoeae Infection Among Urban Men Who Have Sex With Men
