保険診療と自費診療の違い

保険診療での検査と治療の最大のメリットは健康保険が適応となり、費用を抑えることができる点になります。

保険診療が適応となる条件

保険診療は病気の予防やスクリーニング目的（健康診断）での検査は行うことができません。原則として症状があり病気の疑いが強い場合に保険診療での検査と治療を行うことができます。

症状が出ていないが心配なため、検査をする場合や、健康診断のように症状が無いときに定期的に感染の有無を調べるスクリーニング検査は自費診療となります。例外として、パートナーが性病にかかった場合はその検査、治療は保険診療で行うことができます。

自費診療の性感染症検査で陽性となった場合の治療は保険診療で行うことができます。（健康診断で無症状の高尿酸血症や脂質異常症、貧血などが指摘をされた後、保険での治療ができることと同じです。）

性病検査や治療を「自費診療のみで行うクリニック」の場合はたとえ保険適用となる場合であっても、自費診療での治療となるため事前にホームページでの確認や問い合わせを行ってからの受診がおすすめとなります。

保険診療での制約

保険診療がベストな選択肢かというと、保険診療には限界があります。現在保険診療で検査を行うことができるクラミジア・淋菌の同時核酸検出とマイコプラズマジュニタリウム・トリコモナスの同時核酸検出の2検査を同時に行うことはスクリーニング的な検査となるため、保険診療上同時に検査を行うことができません。

保険診療ではクラミジア・淋菌の検査を行い否定された後にマイコプラズマジュニタリウム・トリコモナスの検査という段階を踏まないといけません。マイコプラズマホミニスとウレプラズマは保険診療での検査を行うことはできないため、はっきりと診断がつかない場合もあります。マイコプラズマホミニスとウレアプラズマについては薬剤耐性菌はマイコプラズマジュニタリウムと比べて大きな問題となっていません。症状はクラミジア感染時とほぼ同じ症状のため、クラミジア感染が疑われる際の抗生物質の内服で症状が消失することが多いです。

保険診療での検査では咽頭（うがい液）と性器（尿、膣ぬぐい液）の検査を同時に行うことができないため、性器の感染は検査と治癒確認で完治を確認できても、咽頭の感染の有無を検査することができません。性器は完治していても咽頭の治療失敗時は将来的な再感染の原因となりえます。

クラミジア、淋菌の肛門ぬぐい液での核酸検出検査は保険適応とはなっていないため、全て自費の検査となります。

保険診療では受診が周囲にばれてしまうか？

保険診療で会社や家族に診療内容がバレてしまうことはありません。医療費のお知らせ（医療費通知）を周囲の人に見られてしまい、受診したクリニック名に性病が含まれる場合や性病専門のクリニックの場合はその記載から連想され、疑われる可能性はあります（医療費のお知らせをパートナーが見てしまった場合など）。

医療費通知は世帯単位のものが会社に届き、その後世帯主（従業員）に渡される書類となります。「会社側が勝手に開封するものではない」ため、会社側が受診状況を把握することは基本的には起こりえないです。

世帯主の扶養に入っている場合は世帯主の方が最初に開封をし確認することが多いと思います。被扶養者の方で世帯主の方に疑われたくない場合は疑われる名前のクリニックへの受診を避ける、保険診療ではなく自費診療で検査・治療を行う方が良いかもしれません。

保険診療の方がいい場合

保険診療の最大のメリットは費用負担を抑えることができる点

治療となる性感染症がわかっている場合の治療
（パートナーの性感染症がはっきりとしている場合やスクリーニング検査で診断がついている場合など）

今ある症状の検査・治療を行い極力費用を抑えたい場合

自由診療の方がいい場合

症状が出ていない性病のスクリーニング検査を行うことができる点

複数部位の検体での検査と治癒確認検査（咽頭と性器、肛門の同時検査）を行うことができるため、体内に病原体が残存している可能性を排除し完治することができる。

即日検査を希望の場合